©Japan Volunteer COORDINATORS Association(JVCA)　正会員（入会申込書）
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日本ボランティアコーディネーター協会（ＪＶＣＡ）
【正会員】入会申込画面

【2006.1.12更新】

正会員：会報の送付、イベント等の情報提供、講座参加費・JVCA出版書籍の割引、メーリングリストへの参加権、総会での議決権があります。

＊お手数ですが、下欄を漏れなく入力の上、十分ご確認いただいてから、［送信］してください。（送信ボタンは一度だけ押してください。）　なお、インターネットの操作方法、ブラウザの不具合に関するお問合せはお受けしかねますので、ご了承ください。

＊入力いただいた情報は、当会「個人情報保護に関する方針」に則り、厳に取り扱うように致します。

※は必須入力項目です。 （ただし、※が付いてない、入力任意の箇所も、"-"(半角ハイフン)などを入れるよう、お願いします。）

お名前※
（漢字など）
姓
(全角)
名 (全角)
お名前※
（カタカナ）
姓
(全角カタカナ)
名 (全角カタカナ)
性別※
ＪＶＣＡ会員種別

正会員

会報の送付、イベント等の情報提供、講座参加費・JVCA出版書籍の割引、メーリングリストへの参加権、総会での議決権があります。 （年会費：10,000円）
　 準会員

会報の送付、イベント等の情報提供、講座参加費・JVCA出版書籍の割引、メーリングリストへの参加権があります。 （準会員の入会申込画面はここをクリック）
　 賛助会員 会報の送付、イベント等の情報提供、メーリングリストへの参加権があります。 （賛助会員(個人／団体)の入会申込画面はここをクリック）
　 　 　
＊ＪＶＣＡ入会のご案内はこちらをご覧ください。

郵便物送付先※

所属

自宅
連絡先Ｅメール
アドレス※
ご

所

属

 所属団体
法人格等
（社会福祉法人、医療法人社団、特定非営利活動法人、財団法人、社団法人など）
所属団体名称※
＊ご所属が複数ある場合は、代表的な団体名を記入してください。
部署名※
役職
所属住所※
　
＊郵便物を確実にお届けするため、ビル・マンション名まで正確にご入力ください。
郵便番号
- (半角数字)　⇒[郵便番号検索]
都道府県
市区町村 (全角)
町名番地 (全角)
ビル・マンション名・号室 (全角)
ご入力例 市区町村：新宿区
町名番地：神楽坂２−１３
ビル・マンション名：七福ビル３２号室
所属ＴＥＬ※
[Tab]キーを押すと、欄を移動できます。
- - (半角数字)
入力例：03 - 5225 - 1545
所属ＦＡＸ※
[Tab]キーを押すと、欄を移動できます。
- - (半角数字)
入力例：03 - 5225 - 1563
Ｅメール
アドレス

所属Ｅメールアドレスを会員用メーリングリストに登録します

登録しません

＊複数のＥメールアドレスを登録される場合は、","(半角カンマ)で区切ってください。
ご

自

宅

 自宅住所※
　
＊郵便物を確実にお届けするため、ビル・マンション名まで正確にご入力ください。
郵便番号
- (半角数字)　⇒[郵便番号検索]
都道府県
市区町村 (全角)
町名番地 (全角)
ビル・マンション名・号室 (全角)
　 　
自宅ＴＥＬ※
- - (半角数字)
　
自宅ＦＡＸ
- - (半角数字)
　
携帯ＴＥＬ
- - (半角数字)
　
自宅Ｅメール
アドレス

自宅Ｅメールアドレスを会員用メーリングリストに登録します

登録しません

＊複数のＥメールアドレスを登録される場合は、","(半角カンマ)で区切ってください。
ＪＶＣＡのことを何でお知りになりましたか？（ご入会の動機なども）※
ＪＶＣＡ（当協会）に期待すること※
あなたの活動形態※ 専任でボランティアコーディネーション業務を担当
兼任でボランティアコーディネーション業務を担当
以前、担当していた
担当したことはない／今後担当する予定
あなたの所属団体の活動分野※ 社会福祉 保健、医療 社会教育 青少年
環境保全 学校関係 国際協力、交流 男女共同参画
まちづくり 災害救援 企業関係 中間支援（ボランティアセンター等）
その他（）

＊最も近いものを一つ選んでください。ご所属が特にない場合は、［その他］をチェックしてください。
情報開示（及び会員名簿への掲載）について※
＊会員相互の交流、ネットワーク活動に役立てるため、お名前とご所属を開示することがあります。
＊携帯電話の番号は、開示致しません。
＊同意していただける場合は、［同意します］にチェックを入れてください。

同意します
次の項目を除き、同意します
⇒
全面的に情報開示を見送ります
　
会費領収書の要否※
＊郵便振替にて会費をお支払いいただいた場合は、払込票の控えを以って、領収書の代わりとさせていただきます。
＊当会発行の「書面による領収書」が必要な方は、領収書が必要な旨、チェックを入れていただき、領収書宛名と書面作成時の注意点を明記の上、送信ください。
＊領収書をご入用の場合、入会手続きが遅れる場合がございます。予めご承知おきください。
＊見積書、債権・債務登録申請書については、発行致しません。あしからずご了承ください。

会費領収書　不要です
会費領収書　必要です

　⇒宛名：
　⇒書面作成時の注意点：
　

　

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＊十分ご確認いただいてから、［送信］してください。（送信ボタンは一度だけ押してください。）　なお、インターネットの操作方法、ブラウザの不具合に関するお問合せはお受けしかねますので、ご了承ください。

＊入力いただいた情報は、当会「個人情報保護に関する方針」に則り、厳に取り扱うように致します。

※は必須入力項目です。 （ただし、※が付いてない、入力任意の箇所も、"-"(半角ハイフン)などを入れるよう、お願いします。）

　⇒この画面での操作がうまくいかない方は、ＰＤＦファイルでの申込書をお使いください。

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